Lesione del midollo spinale, Maschile, 48 anni, luglio – agosto 2018

Riepilogo

Diagnosi	Sesso	Età	Nazionalità
Lesione del midollo spinale	Maschile	48 anni	Australiana

Iniezioni	Tipo di cellule	Data di ammissione	Data di dimissione
6	UCBSC + UCMSC	23 luglio 2018	16 agosto 2018

Anamnesi

Al paziente è stata diagnosticata una lesione del midollo spinale nel 2016, in seguito al sollevamento di oggetti pesanti, superiori a 15-20 kg. Presentava un forte dolore lombare che si irradiava a entrambe le gambe. Nel maggio 2016 una risonanza magnetica ha evidenziato una grave stenosi del canale centrale e neuroforaminale a livello L4-L5, causata da una protrusione discale ad ampia base. Il paziente è stato quindi sottoposto a laminectomia L3-L5 e microdiscectomia L4-L5, seguite da un programma di riabilitazione postoperatoria per alleviare il dolore.

Condizioni all’ammissione

Il paziente presentava intorpidimento a entrambe le gambe, più marcato a sinistra, e debolezza muscolare alla gamba sinistra. L’equilibrio dinamico in posizione eretta era valutato discreto, la resistenza muscolare era ridotta e le funzioni intestinale e vescicale erano parzialmente compromesse. Il paziente riusciva comunque a svolgere autonomamente tutte le attività quotidiane.

Programma di trattamento

Il paziente ha ricevuto 3 unità di cellule staminali derivate dal sangue del cordone ombelicale (UCBSC) e 3 unità di cellule staminali mesenchimali derivate dal cordone ombelicale (UCMSC), somministrate mediante iniezioni endovenose (EV) e intratecali secondo il programma riportato di seguito:

Numero	Data	Tipo di cellule	Metodo di somministrazione	Effetti collaterali
1	27 luglio 2018	UCMSC	Iniezione endovenosa	nessuno segnalato
2	31 luglio 2018	UCMSC	Iniezione intratecale	nessuno segnalato
3	3 agosto 2018	UCMSC	Iniezione intratecale	nessuno segnalato
4	6 agosto 2018	UCBSC	Iniezione intratecale	nessuno segnalato
5	10 agosto 2018	UCBSC	Iniezione intratecale	nessuno segnalato
6	14 agosto 2018	UCBSC	Iniezione endovenosa	nessuno segnalato

Condizioni alla dimissione

Al termine del programma terapeutico di tre settimane, il paziente ha mostrato miglioramenti nella sensibilità, nella resistenza muscolare e nell’equilibrio dinamico in posizione eretta. Ha riferito una maggiore sensibilità nella gamba sinistra e una sensazione ormai normale nella gamba destra. La resistenza è lievemente migliorata: riusciva a camminare sul tapis roulant per 15 minuti a una velocità massima di 5,5, rispetto a meno di 10 minuti a velocità inferiore. L’equilibrio dinamico in piedi è passato da discreto/buono a buono/normale. Al termine del programma riusciva a mantenere l’appoggio su una sola gamba per un minuto senza sostegno durante l’acquaterapia.

Condizioni 12 mesi dopo il trattamento

Al controllo dopo dodici mesi, il paziente ha riferito di avvertire ancora intorpidimento in una piccola zona dietro la gamba sinistra, accompagnato da lieve dolore, ma di sentirsi meglio rispetto a prima del trattamento. Ha valutato come moderato il miglioramento della qualità di vita. Di seguito è riportato un estratto della sua valutazione a dodici mesi:

Sintomo	Valutazione del miglioramento
Controllo vescicale	Miglioramento moderato
Controllo intestinale	Miglioramento moderato
Controllo della temperatura corporea	Miglioramento significativo
Affaticamento	Miglioramento significativo
Motricità fine	Miglioramento moderato
Tono muscolare degli arti inferiori	Miglioramento significativo
Sensibilità degli arti inferiori	Miglioramento moderato
Forza degli arti inferiori	Miglioramento moderato
Dolore	Miglioramento moderato
Funzione sessuale	Miglioramento moderato
Condizioni della pelle	Miglioramento significativo
Sudorazione	Miglioramento significativo
Forza muscolare del tronco	Miglioramento moderato
Tono muscolare del tronco	Miglioramento significativo
Sensibilità del tronco	Miglioramento moderato
Tono muscolare degli arti superiori	Miglioramento significativo
Sensibilità degli arti superiori	Miglioramento significativo
Forza degli arti superiori	Miglioramento moderato