Riepilogo
| Diagnosi | Sesso | Età | Nazionalità |
|---|---|---|---|
| Paralisi cerebrale | Maschile | 10 mesi | Britannica |
| Iniezioni | Tipo di cellule | Data di ammissione | Data di dimissione |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC | 2 ottobre 2018 | 27 ottobre 2018 |
Anamnesi
Il paziente era un bambino di dieci mesi nato dopo un travaglio lungo e complicato. In seguito al fallimento del parto naturale era stato effettuato un taglio cesareo d’urgenza e alla nascita non era presente battito cardiaco. Dopo oltre 30 minuti di rianimazione senza risposta, le cure erano state sospese e il bambino affidato ai genitori. Poco dopo erano comparsi inaspettati segni vitali; era stato intubato e ricoverato in terapia intensiva. Una risonanza magnetica eseguita al settimo giorno di vita aveva confermato la diagnosi di encefalopatia ipossico-ischemica neonatale.
Condizioni all’ammissione
Il paziente presentava buon controllo del collo e del tronco, buon udito e inseguimento visivo, lieve tensione muscolare e lieve ipertono agli arti inferiori, soprattutto sul lato destro. Sul piano funzionale riusciva a girarsi con una guida minima e a stare seduto senza sostegno fino a cinque minuti. Nella seduta ad anello il tronco era leggermente incurvato, ma manteneva la posizione senza aiuto. Prima del programma terapeutico seguiva tre sedute settimanali di fisioterapia Bobath, di 45 minuti ciascuna.
Programma di trattamento
Il paziente ha ricevuto 6 unità di cellule staminali derivate dal sangue del cordone ombelicale (UCBSC), somministrate mediante iniezioni endovenose (EV) e intratecali secondo il programma riportato di seguito. Ha inoltre seguito un programma riabilitativo quotidiano comprendente fisioterapia, acquaterapia, stimolazione magnetica transcranica, agopuntura e ossigenoterapia iperbarica.
| Numero | Data | Tipo di cellule | Metodo di somministrazione | Effetti collaterali |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 3 ottobre 2018 | UCBSC | Iniezione endovenosa | nessuno segnalato |
| 2 | 8 ottobre 2018 | UCBSC | Iniezione endovenosa | nessuno segnalato |
| 3 | 12 ottobre 2018 | UCBSC | Iniezione intratecale | nessuno segnalato |
| 4 | 16 ottobre 2018 | UCBSC | Iniezione intratecale | nessuno segnalato |
| 5 | 19 ottobre 2018 | UCBSC | Iniezione intratecale | nessuno segnalato |
| 6 | 22 ottobre 2018 | UCBSC | Iniezione endovenosa | nessuno segnalato |
Condizioni alla dimissione
Durante le tre settimane di trattamento, il paziente ha mostrato progressivi miglioramenti del movimento. La spasticità si è ridotta fino a un tono quasi normale, migliorando il controllo motorio grossolano. Riesce ad aprire meglio la mano sinistra e tende ad aprire entrambe le mani per afferrare gli oggetti e ad appoggiarle completamente nella posizione di gattonamento. Ha iniziato a estendere completamente i gomiti mentre gattona per quasi due metri, mentre inizialmente necessitava di sostegno moderato ai gomiti. Ora riesce a stare seduto ad anello con la schiena completamente diritta mentre cerca di raggiungere un oggetto sopra la testa.
Condizioni 3 mesi dopo il trattamento
Al controllo dei tre mesi il paziente aveva compiuto un anno. I genitori hanno riferito che gattonava con sicurezza e si tirava su in piedi senza difficoltà, e che riusciva a spostarsi lateralmente tenendosi ai mobili. Non stava ancora in piedi senza sostegno e quindi non camminava. Hanno valutato lieve il miglioramento delle condizioni fisiche generali e moderato quello della qualità di vita, ritenendo che i progressi continuassero. La fisioterapista privata, che lo seguiva tre volte alla settimana, ha confermato un chiaro miglioramento del controllo motorio dopo il trattamento con cellule staminali. I genitori hanno osservato che la giovane età rendeva difficile distinguere l’effetto delle cellule dallo sviluppo naturale, ma si dichiaravano soddisfatti dell’esito.
Condizioni 12 mesi dopo il trattamento
Segue un estratto della valutazione a dodici mesi compilata dai genitori:
| Sintomo | Valutazione del miglioramento |
|---|---|
| Appetito | Miglioramento moderato |
| Equilibrio | Lieve miglioramento |
| Gattonamento | Miglioramento significativo |
| Scialorrea | Miglioramento moderato |
| Movimenti involontari | Miglioramento moderato |
| Forza muscolare degli arti | Miglioramento moderato |
| Escursione articolare | Miglioramento moderato |
| Spasticità | Miglioramento moderato |
| Linguaggio (lallazione nei bambini piccoli) | Miglioramento moderato |
| Passaggio alla posizione eretta | Miglioramento moderato |
| Deglutizione | Miglioramento moderato |
| Forza muscolare del tronco | Miglioramento moderato |
| Deambulazione | Miglioramento moderato |
