Miglioramento della funzione intestinale in pazienti con spina bifida dopo trapianto di cellule mononucleate del midollo osseo: descrizione di 2 casi, sintesi dello studio

Informazioni di contesto:

• La spina bifida (SB) è una malformazione frequente dovuta a difetti del tubo neurale. I bambini con SB soffrono spesso di disturbi funzionali a lungo termine come disfunzione urinaria, disfunzione intestinale, paraplegia e altri problemi.
• La disfunzione intestinale, che comprende stitichezza, incontinenza fecale o entrambe, si osserva nel 42,2–71,2% dei pazienti con SB. Incide in modo significativo sulla qualità di vita di questi pazienti e porta a imbarazzo, ansia, depressione e isolamento sociale.
• I trattamenti tradizionali della disfunzione intestinale nei pazienti con SB, come modifiche della dieta, lassativi orali e impianti di stimolazione nervosa, a volte non riescono a ottenere la continenza fecale.
• Il trapianto di cellule staminali (SCT) si è affermato come opzione di trattamento alternativa per i pazienti con danno neurologico, con risultati promettenti.

Obiettivo:

L’obiettivo principale di questo articolo era descrivere il miglioramento della funzione intestinale in due bambini con spina bifida dopo il trapianto di cellule mononucleate del midollo osseo (BMMNC).

Descrizione dei casi:

1. Paziente 1: Un ragazzo di 14 anni che era stato sottoposto a riparazione del mielomeningocele e soffriva di disfunzione intestinale. Dopo due trapianti di BMMNC:
   • Ha iniziato a sentire lo stimolo a defecare e riusciva a defecare una volta ogni 2–3 giorni.
   • Sentiva lo stimolo a urinare e riusciva a urinare circa 10 ml alla volta.
   • 21 mesi dopo il primo trapianto, il paziente riusciva a defecare una volta ogni 1-2 giorni senza problemi. Riusciva anche a urinare volontariamente circa 40 ml alla volta, ma la vescica non si svuotava del tutto, per cui era ancora necessario il cateterismo intermittente pulito (CIC).
2. Paziente 2: Una ragazza di 11 anni con un piccolo mielomeningocele localizzato a livello L5 e S1. Non riusciva a defecare spontaneamente e soffriva di infezioni urinarie ricorrenti. (Il testo era interrotto, per cui non sono disponibili ulteriori dettagli sul trattamento e sugli esiti di questa paziente.)

Conclusioni:

Il trapianto di BMMNC può migliorare la funzione intestinale, come dimostrato nei due pazienti con spina bifida.